2020年國(guó)考面試模擬題：以零容忍的態(tài)度打擊欺詐騙保行為

【熱點(diǎn)背景】

據(jù)媒體報(bào)道，在陜西安康，一名78歲的老漢竟被悄悄接進(jìn)一家婦產(chǎn)醫(yī)院療養(yǎng)，醫(yī)生承諾“費(fèi)用全報(bào)銷還管飯”，結(jié)果接走第二天就被下達(dá)了“病危通知書”，但老人在家時(shí)身體正常……根據(jù)官方初步調(diào)查結(jié)果，涉事醫(yī)院存在企業(yè)名稱不一致、非衛(wèi)生技術(shù)人員在崗等問題。目前，醫(yī)院已經(jīng)被停業(yè)整頓，當(dāng)事人也被妥善安置。

【熱點(diǎn)聚焦】

事出反常必有妖。雖然正式調(diào)查結(jié)論還有待時(shí)日，但明眼人不難看出，這又是一起明目張膽的“騙保”事件，而且套路并不新鮮。早在2018年，央視報(bào)道了沈陽市兩家醫(yī)院，“住院能掙錢”是當(dāng)?shù)毓�開的秘密，病人是演的、診斷是假的、病房是空的，不僅有退休老人，甚至還有年輕人參與……

陜西安康的這則案例，是近年來醫(yī)保怪象的一個(gè)縮影。醫(yī)保基金是輻射我國(guó)社會(huì)范圍最廣、民生意義最大的社會(huì)保險(xiǎn)制度之一，保障了千家萬戶的健康和幸福。但是，一些“蛀蟲”把醫(yī)保基金視作“唐僧肉”，打起了詐騙套取的歪主意。從盜刷冒用參保人員社會(huì)保障卡到涉嫌誘導(dǎo)病人住院，從減免住院參保人員自付費(fèi)用到虛記或多記醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用……醫(yī)保基金被屢屢欺詐騙取、跑冒滴漏，不僅造成了巨大的資金流失風(fēng)險(xiǎn)，也破壞了基本的社會(huì)公平正義。

騙保事件每隔一段時(shí)間就沉渣泛起，監(jiān)管制度缺失、監(jiān)管能力不足難辭其咎。比如在陜西安康，當(dāng)?shù)厝ツ昃驼匍_了專項(xiàng)整治行動(dòng)，號(hào)稱不打招呼、直插現(xiàn)場(chǎng)，卻依然沒有發(fā)現(xiàn)問題;在央視報(bào)道的沈陽案件中，醫(yī)保監(jiān)管部門曾經(jīng)15次前去查處，卻依然未能識(shí)別此類醫(yī)療行為的性質(zhì)，最后不了了之。這些現(xiàn)象說明，騙保形式多樣、隱匿性強(qiáng)，相關(guān)部門除了加大抽檢力度，還要用好現(xiàn)代科技手段，準(zhǔn)確判斷相關(guān)的指標(biāo)，以便準(zhǔn)確、及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

另外一個(gè)飽受詬病的問題是，在類似事件中，對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)和個(gè)人的懲罰力度似乎偏弱。對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)，常見的懲罰是暫停醫(yī)院醫(yī)保支付協(xié)議，或者取消定點(diǎn)資格;對(duì)相關(guān)個(gè)人，往往是處以騙取醫(yī)保基金支付的相關(guān)費(fèi)用二倍以上五倍以下的罰款;對(duì)一些醫(yī)保內(nèi)部的監(jiān)守自盜現(xiàn)象，更是輕風(fēng)拂過。面對(duì)一些醫(yī)院和個(gè)人的有恃無恐，只有進(jìn)一步加大執(zhí)法力度，對(duì)嚴(yán)重的行為追究法律責(zé)任，對(duì)監(jiān)管部門也要追究失職、瀆職之責(zé)，才能讓其心守規(guī)矩、把好底線。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)靠服務(wù)品質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量贏得市場(chǎng)，而不是耍心機(jī)、玩陰謀。“78歲老漢被悄悄接走住進(jìn)婦產(chǎn)醫(yī)院”，究竟是個(gè)例還是常態(tài)?應(yīng)該怎樣規(guī)范醫(yī)院特別是民營(yíng)醫(yī)院的逐利之心?相關(guān)部門需要進(jìn)一步織密醫(yī)保基金監(jiān)管的制度籠子，著力推進(jìn)監(jiān)管體制改革，建立健全醫(yī)療保障信用管理體系，以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確保基金安全高效、合理使用。

【材料來源】http://www.xinhuanet.com/comments/2020-05/13/c_1125977140.htm

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