確保臨床護士配備還應改變“重醫輕護”

　　近日，國家衛生健康委辦公廳發布關于進一步加強醫療機構護理工作的通知。通知指出，醫療機構要建立護士人力資源配置和彈性調配制度，保障臨床護理需求。要采取有效措施優先保障臨床護士人力配備到位，不得隨意減少臨床一線護士數量，原則上臨床護理崗位護士數量占全院護士數量不低于95%。

　　常言道“三分治療，七分護理”，其中“七分護理”說明護理的重要性。雖然我國護士數量不斷增長，從2016年到2019年，國內注冊護士分別為350.7萬、380萬、400萬、445萬，不斷緩解臨床護理壓力，但部分醫療機構臨床一線護士配備仍然不足。其一，護理服務與患者期待還有一定距離；其二，患者家屬或請護工承擔了部分護理任務；其三，部分一線護士工作壓力大。這些現狀有待于改善。

　　此次通知，既強調醫療機構主要負責人要高度重視護理工作，要建立扁平化的護理管理層級，還明確建立健全多項護理管理制度，包括建立護士崗位培訓制度、護理崗位管理制度、護士人力資源管理制度、科學績效考核制度以及健全護理不良事件報告制度。這等于為醫療機構完善護士管理、提升護理服務質量開出綜合“藥方”。

　　其中，通知提出具體的護士配備“紅線”，即二級及以上醫院全院病區護士與實際開放床位比不低于0.5：1，重癥監護病房護士與實際開放床位比不低于2.5-3：1。此前標準是，綜合醫院護士與病床配備比例不得低于0.4∶1。相比而言，新標準比原標準進步了0.1。而在許多國家，普通病房的護床比早就保持在1：1以上水平。

　　作為醫療機構，一線護士配備先要達到我國新標準，然后逐步向其他國家標準看齊。有條件的醫療機構，則應該早日向“1：1”這個標準看齊。這既能提升醫療機構整體護理水平，也能讓患者享受更好的醫療服務質量。而要不斷提升臨床一線護士配備數量，既需要醫療機構按照通知要求完善相關制度，也要改變重“醫”輕“護”。

　　在2015年新華社報道中，相關人士透露，如今醫院科室實行經濟核算，醫生能直接創造經濟效益，護士卻只能增加醫院投入成本，這導致醫院長期以來重“醫”輕“護”。一項調研顯示，我國護理收費僅為護理成本的10%左右，這在一定程度上進一步迫使醫院壓縮護士數量和待遇。這提示我們，醫院需要深層次的“經濟改革”。

　　醫院重“醫”輕“護”顯然與“三分治療，七分護理”背道而馳。所以，有必要對重“醫”輕“護”的現狀進行改革，實現一視同仁。這一方面需要醫療機構不能只算“經濟賬”，而要意識到護理在提升醫療服務水平中的重要作用。另一方面，適當提高護理收費在護理成本中的比例，以體現護士的勞動價值，增加護士群體收入。

　　另外，各級財政對公立醫院補貼要及時到位，補貼力度要不斷增加。鑒于護理服務的特殊性和重要性，能否針對護理服務進行專項補貼，值得有關方面考慮。當臨床一線護士群體都有合理收入，承受合理壓力，讓護士職業相對體面，自然不會流失。也只有采取“組合拳”確保臨床一線護士人數高于標準，護理工作才是“真加強”。

原標題：北青報：確保臨床護士配備還應改變“重醫輕護”

原文鏈接：http://opinion.people.com.cn/n1/2020/0903/c1003-31847281.html

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