醫(yī)保科是干什么的

醫(yī)院醫(yī)保科主要是醫(yī)院設(shè)立的，對接醫(yī)保局的服務(wù)科室，審批一些醫(yī)院有權(quán)利批準的醫(yī)保特殊檢查治療和藥品，每個月打印報表給醫(yī)保局，統(tǒng)計醫(yī)院費用上報醫(yī)保局，從醫(yī)保局領(lǐng)取醫(yī)保報銷金，協(xié)助醫(yī)保局處理醫(yī)保問題，醫(yī)保醫(yī)院工作檢查等。

醫(yī)保科具體工作職責如下：

(1)認真貫徹執(zhí)行國家和上級醫(yī)療保險政策及規(guī)章制度，負責在我院就醫(yī)的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的管理工作;

(2)針對上級有關(guān)醫(yī)保政策的修訂、醫(yī)療保險工作的不斷改進完善，及時調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療保險工作管理制度及工作流程;

(3)對上級主管部門的醫(yī)保文件，負責傳達并組織實施，確保醫(yī)保政策、制度的正確貫徹與嚴格落實;

(4)負責醫(yī)院醫(yī)療保險工作，督導醫(yī)院醫(yī)保各項工作的貫徹實施，對存在問題，及時采取措施并向院領(lǐng)導提出合理化建議;

(5)做好城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、離休干部的普通門診、生育門診、工傷門診、大病門診、住院的審核、結(jié)算工作，每月做好匯總、報表工作;

(6)加強對全科工作人員醫(yī)德醫(yī)風教育、樹立“以人為本”的辦院理念，不斷提高服務(wù)質(zhì)量;

(7)組織好全院醫(yī)保指標的合理使用，有計劃科學分配指標;減少人均住院費用過快增長，降低個人負擔比例;

(8)負責對定崗醫(yī)師的醫(yī)保政策培訓，加強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保工作的了解和認識;

(9)定期或不定期對醫(yī)保定崗醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定情況及醫(yī)療服務(wù)情況進行檢查考核;

(10)加強醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德建設(shè)，遵守國家衛(wèi)生法律法規(guī)，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風管理規(guī)定，定期對本部門的醫(yī)德醫(yī)風進行自查，對發(fā)現(xiàn)的問題進行整改;

(11)完成院領(lǐng)導交辦的其他工作任務(wù)。

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