安全用藥原則PK逐利的醫藥潛規則

　　來源：中國網　　　　　　　　　　　　2013-12-12

　　十條安全用藥的原則能PK掉過度逐利的醫藥潛規則，這個拉鋸戰的勝負，還真是未知數。因為它考驗的絕不是醫療常識和理論素養問題，而是神經更為敏感的多方利益之爭。

　　作者：李曉亮

　　藥，藥，切克鬧，安全規則來一套！“藥，你吃得對嗎？”這是果殼網一個主題站下的帖子。如今雖然家家可能都備有個應急小藥箱，遇到個尋常小病、慢性病，往往未經醫囑，自己掂量著就把藥吃了，但——“你真的會吃藥嗎？”

　　曾有數據顯示九成中國人對安全用藥缺乏了解，甚至存在嚴重誤區，一些習以為常、不經意的用藥習慣，可能會長期損害健康，嚴重不當甚至可能致死。在這層背景下，日前衛計委的發布的十條用藥原則，就特別值得關注了。其中核心一點就是“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。（12月11日《華商報》）

　　十條原則，不少是針對民眾的醫療素養而言，這有一定的現實針對性。就如之前所言，去年的居民健康素養監測數據顯示，包括合理用藥在內的基本醫療素養僅為一成，用藥前會查看藥品“身份證”，正確閱讀說明書的不到兩成。

　　所以，這次公布的安全合理用藥的十大核心信息，第三至八條，都是針對居民醫療素養和用藥常識在講。包括合法購藥、閱讀說明、謹遵醫囑、老幼孕患者用藥需知、藥品存放、疫苗注射常識、保健品認知誤區等等。

　　明文發布，廣而告之，苦口婆心，重申常識，這些當然是迫切而必要的。畢竟，就居民個體層面而言，對那些以前在家有個傷風咳嗽，自己翻箱倒柜找到啥藥，就隨便對付一把。不管是風寒、風熱還是病毒性流感，都來一包板藍根或兩片阿司匹林，不看藥品是否對癥，甚至是否過期都不顧，一藥解百毒。

　　對大批這樣的馬大哈，這幾條用藥原則，至少是一個溫馨提醒，盡到了告知義務。它不含強制性，只有服務性，就像提供了一個鏡鑒，民眾可以時常對比觀照，這對民眾提升個人醫療素養，養成良好的用藥習慣，也是一個必要的敦促。

　　但相比這對民眾層面而言的后七條，真正有含金量的，其實應該是對醫務層面而言的前兩條：“優先使用基本藥物”，“遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。”

　　民眾層面是“安全”訴求，這兩條其實側重“合理”性，直指這么多年一直備受詬病的藥價虛高、“看病貴”的老大難問題。基本藥物優先，用藥時盡量遵循“不用，少用，口服，肌注”的價值次序，這是在用安全理性的用藥規則，對抗一直以來的“大處方”和“過度醫療”等以藥養醫的醫藥潛規則。

　　僅以感冒為例，有點兒頭疼腦熱，不管大醫院小診所，醫生上來就是一句“輸液吧，好得快。”可能不吃藥就能熬過，或最多幾塊錢感冒藥就能醫好的，在輸液后，就醫成本就動輒幾十幾百。感冒尚且如此，大病更甚。

　　人均8瓶的輸液量遠超世界平均水平。要說民眾在家亂吃藥是醫盲，還情有可原，可是進醫院比在家更遭罪，這就不是醫學素養問題，而是職業倫理，是行業規范問題了。輸液大國背后是因為輸液“搭起了一個收費平臺”，拉動了相關產業，形成了一條完整的利益鏈。據說一個輸液瓶塞都意味著幾億甚至幾十億的市場。可想這背后的產業帝國是多么可怕。

　　現在發布了合理用藥的準則，但是如果沒有強制性的規范，沒有斬斷背后灰色利益鏈的超強決心，那么這樣的規范也只是徒具觀賞性。十條安全用藥的原則能PK掉過度逐利的醫藥潛規則，這個拉鋸戰的勝負，還真是未知數。因為它考驗的絕不是醫療常識和理論素養問題，而是神經更為敏感的多方利益之爭。

　　http://opinion.china.com.cn/opinion_37_88637.html

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