國家衛生健康委派專家赴內蒙古對肺鼠疫開展溯源工作

2019年11月12日，官方通報內蒙古自治區錫林郭勒盟蘇尼特左旗2人經專家會診，被診斷為肺鼠疫確診病例。目前，患者已在北京市朝陽區相關醫療機構救治，中國疾控中心專家13日表示，由國家級專家及北京市專家組成的醫療專家組正在對兩名患者進行積極救治。

除了這兩名患者，目前未出現后續病例。目前的另一重點工作是開展溯源，國家衛生健康委應急辦已安排國家級專家赴內蒙古指導當地開展溯源工作，查明傳染源和傳播途徑，對密切接觸者等進行醫學觀察和預防性服藥。

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鼠疫主要分為3型：腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫。

在大多數的情況下，鼠疫是通過鼠、旱獺身上的跳蚤吮吸病鼠血液，然后再叮咬人，使人感染。感染后表現為局部淋巴結化膿性腫大和全身的中毒癥狀，被稱為“腺鼠疫”。少數情況下鼠疫可通過呼吸道傳播，引起肺部感染，成為“肺鼠疫”。“腺鼠疫”如果治療不及時，鼠疫桿菌可通過血液導致肺部感染，發展成肺鼠疫。也有人剝食患有鼠疫的旱獺等動物，直接經皮膚感染。無論哪一種感染途徑，一旦鼠疫桿菌進入到血液中就可以發展成“敗血型鼠疫”，導致患者迅速死于這可怕的“黑死病”。

三型鼠疫中“腺鼠疫”的病情最輕，只要治療及時，病死率可降至5～10%，少數人發展為“肺鼠疫”和“敗血型鼠疫”。“肺鼠疫”病情較嚴重，患者寒戰高熱、胸痛、呼吸窘迫，常因心力衰竭、出血、休克而危及生命。“敗血型鼠疫”為最兇險的一型，不僅高熱、寒戰、呼吸困難，而且七竅出血，很快出現呼吸循環衰竭，多在發病后24小時內死亡，很少超過3天。因皮膚廣泛出血、瘀斑、紫紺、壞死，故死后尸體呈紫黑色，俗稱“黑死病”。“敗血型鼠疫”多為“腺鼠疫”或“肺鼠疫”發展而來，病死率幾乎100%。

“腺鼠疫”的傳染性也較小，僅在膿腫破潰后或被蚤吸血時才會起傳染源作用。而“肺鼠疫”患者的痰和飛沫內含有大量鼠疫耶爾森菌，因而患者周圍的空氣具有極強的傳染性，可以通過呼吸道快速傳播，造成肺鼠疫的大流行。1994年8月印度蘇拉特市發生震驚世界的肺鼠疫暴發流行，發病人數近千人，是近年來最大的一次人間鼠疫流行，被稱為“蘇拉特風暴”。2004年在剛果民主共和國東方省的一個鉆石礦發生肺鼠疫暴發，報告病例114例，死亡54人。這次馬達加斯加的鼠疫疫情就是以肺鼠疫為主的，發病人數超過1994年印度的“蘇拉特風暴”，可見疫情嚴重。

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