公務員考試申論熱點：藥價問題

    俗話說：“病來如山倒，病去如抽絲”。扭轉過往“不成功的”醫改、醫治“以藥養醫”痹癥，又何嘗不是如此？

    近日，國家發改委發出通知，決定調整188種中成藥的零售價格。此次降價藥品的平均降價幅度為16%，降價幅度最大的為52%。按照2006年市場銷售金額匡算，預計降價金額16億元左右。屈指算來，這已是今年第3次藥品統一降價，也是國家發改委第23次發布藥品降價令。可是，面對藥品頻頻降價、“今年全年藥品降價金額將超過200億元”，人們的反應卻從最初的期待和欣喜，變為淡然與平靜。最講究“精打細算”的老百姓，何以對藥品降價產生“疲勞”？

    上有政策，下有對策。面對降價令頻頻，“以藥為綱”的醫藥生產企業、藥品經銷商、醫院怎能對利潤節節“縮水”坐視不理？縱觀其慣用的“變通”手法，不是改藥名、改包裝以“新瓶裝舊酒”；就是改劑型、改規格來規避“僵化條文”；實在沒有“油水”可榨的藥，干脆停產了事。由此，老百姓得到的降價實惠“大打折扣”，某些“相對便宜又管用”的藥消失無蹤，某些所謂的“新藥”往往是“藥效不漲、價格漲”，由于“新藥”沒有納入報銷范圍，部分患者的自費支出反而還提高了！醫療負擔并未減輕多少，后顧之憂依舊，老百姓怎能舒眉開顏？

    值得注意的是，2007年3月1日，在發改委發出第22次藥品降價令的第二天，中國醫藥企業管理協會同140多家國內大型醫藥企業聯合“上書”，呼吁停止單純的藥品降價。盡管人們對“醫藥企業已經到了虧損邊緣”之說無從考察，但根據我國去年注冊的6500多種新藥，除16種中藥、3種生物制藥外，其余全是仿制藥和重復生產的事實，我國制藥企業自主創新能力薄弱、缺乏核心競爭力已是顯而易見。國家藥監局原局長鄭筱萸的“落馬”，更暴露出藥品審批與監管環節的潛在漏洞。在一些藥品的出廠價格已不“離譜”的情況下，各級藥品經銷商與醫院卻“層層加價”、“回扣交易”依舊，有關部門的板子是否真的打對了“地方”？倘若藥廠的合理利潤真的受到擠壓，又將對藥品的研發產生怎樣的影響呢？

    若想藥到病除，必須對癥下藥。縱觀如今醫療行業的幾大“癥結”，一是某些地方實行“賣光式”醫改、地方財政在“甩包袱”思維下對公立醫院投入嚴重不足；二是醫療行業大步邁向“市場化”，但本應與之相配的社會保障與保險卻“滯后脫節”；三是面對物質大潮猛烈沖擊，某些“白衣天使”的職業道德變淡，逐利與金錢思維卻日漸濃厚。由此，以藥養醫、以檢查養醫“滋生蔓延”。在“醫生也是人”、“醫院不是慈善機構”等大言不慚下，某些“公立醫院”甚至淪為“灰色交易”與“金錢至上”的場所。

    作為發展中國家、又具有特殊的國情，中國確實需要探尋一條適合自身的社保道路。隨著國家財政收入正以每年兩位數的幅度增長，人民政府提高公民社保水平、增加公共衛生投入的“實力”也在不斷提升。“要加快衛生事業改革和發展，著眼于建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度”――今年政府工作報告中的這句話，已為地方政府、醫療衛生系統指明了前進的方向，也讓眾多沒有醫保的百姓看到了希望。諸如“擴大新型農村合作醫療”、“構建城市社區衛生服務體系”、“試點城鎮居民基本醫療保險”等等措施理應積極推進、努力探索，盡可能為群眾排解現實就醫難題，為全面“新醫改”提供更多實踐經驗。老百姓不怕“穩步推進”，就怕“紙上談兵”。醫保機制必須求變、“以藥養醫”必須全力破解，否則難免治標不治本。