2018安徽三支一扶考試內容：三大國粹之中醫學

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中醫學，是中國的最傳統、最古老的醫學，是中華民族在長期醫療實踐中逐漸形成的具有獨特理論風格和診療特點的醫學體系，是至今仍然屹立于世界科學之林的傳統學科。它的發展，除了取決于實踐外，還與中國傳統文化倡導寶命全形以貴生的系統思維方式、哲學思想等關系甚為密切。中醫學在歷史的長河不斷地發展，它是歷史的延續性與創新性的辯證統一。

縱觀中醫學發展的歷程，其發展史大體可以劃分為三個時期。可劃分為中醫理論的奠基時期、中醫實踐經驗積累和理論的完善時期、中醫與現代多學科結合研究的萌芽與探索時期。

一、理論奠基時期(秦漢以前)

1.春秋之前屬于自發的醫學實踐活動與樸素的醫學理論萌芽。考古學家研究證明，新石器時代，人們死后多以生產工具、生活用品等作為隨葬品，提示原始人相信軀體雖死，人的靈魂尚存。夏、商、周時期的醫學與巫術沒有進行嚴格區分，甲骨文中大量的問病卜辭足以說明這一點。

春秋時期，很多先進的思想家和政治家普遍認為吉兇禍福在于人事，而不在于鬼神，這一思想反映到醫學中來，促進了唯物疾病觀對唯心的鬼神致病觀的斗爭。

2.戰國至秦漢時期，《黃帝內經》、《難經》、《神農本草經》和《傷寒雜病論》四部經典著作奠定了中醫的理論基礎。戰國時期，我國進入封建社會，由于經濟文化的發展，社會分工的擴大化，使各行各業日趨專業化，這也給醫學的發展創造了條件。除此之外，這一時期的“諸子蜂起，百家爭鳴”對中醫學影響很大，他們之中，儒家、道家、陰陽家對醫學的影響尤為突出。

到了漢代，由于疾病的流行，一些進步的醫家在自己臨床實踐中，吸取了當時流行的樸素唯物論和辯證法，在藥物學進步和對疾病進一步觀察的基礎上，形成了系統的臨床醫學思想，其重要標志就是張仲景《傷寒雜病論》的問世，這一巨著以六經論傷寒，以臟腑論雜病，形成了根據病變陰陽、虛實、寒熱、表里來處方，奠定了臨床治療學的基礎。

二、實踐經驗積累和理論完善時期(漢代至鴉片戰爭時期)

1.從魏晉南北朝(公元220～589年)至隋唐五代(公元581～960年)，脈診取得了突出的成就。晉代名醫王叔和所著的《脈經》歸納了24種脈象。該書不僅對中國醫學有很大影響，而且還傳到了國外。這一時期的中醫學各科的專科化已趨向成熟。

2.宋金元時期，中醫學理論的進一步深化。宋代，統治者對中醫教育比較重視，專門設立了“太醫局”，作為培養中醫人才的最高機構。公元1057年，宋政府專設“校正醫書局”，有計劃地對歷代重要醫籍進行了搜集、整理、考證和校勘，歷時十余年，約在1068～1077年陸續進行。目前，我們所見的《素問》、《傷寒論》、《金匱要略》、《針灸甲乙經》、《諸病源候論》、《千金要方》、《千金翼方》和《外臺秘要》等，都是經過此次校訂、刊行后流傳下來的。

到了金元時代，中醫學上已經出現了很多各具特色的醫學流派。其最具代表性的有四大家，分別是：劉完素(公元1120～1200)，認為傷寒(泛指發熱性疾病)的各處癥狀多與“火熱”有關，因而在治療上多用寒涼藥物，被后世稱之為“寒涼派”;張從正(約公元1156～1228)，認為病由外邪侵入人體所生，一經致病，就應祛邪，故治療多用汗、吐、下三法以攻邪，被后世稱之為“攻下派”;李東垣(公元1180～1251)，提出“內傷脾胃，百病由生”，治療時重在溫補脾胃，因脾在五行學說中屬“土”故被后世稱之為“補土派”，朱震享(公元1281～1358)，認為人體“陽常有余，陰常不足”(即認為人體常常陽氣過盛，陰氣不足)，治療疾病應以養陰降火為主，被后世稱之為“養陰派”。

3.中醫學理論的基本完善(明清時期)。明清時期，張介賓和趙獻可提出了“命門學說”，李中梓也明確的提出了“腎為先天本，脾為后天本”的論斷，至今它們仍有效地指導中醫臨床。明清時期形成的溫病學派，發展、補充了中醫基礎理論。主要有：明·吳又可創“癘氣”學說，解釋溫病病因，發展了中醫病因學;清·葉天士創“衛氣營血”辨證體系，吳鞠通創“三焦”辨證體系，用于溫病臨床療效卓著，充實、豐富、發展了中醫辨證論治診療體系，使溫病學派日趨發展，逐漸成為在病因、病機、辨證論治等方面都自成體系的一門學說。

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