無錫“首席醫師制”可以推廣

　　10月28日無錫日報和29日江南時報報道，無錫市今年初開始試點的“首席醫師制”，10個月來，各方反應良好。

　　去年8月，無錫市醫管中心在市屬8大公立醫院啟動建立“首席醫師制”，經過專家嚴格評審、同行評價及公示，5個月后才確定16位首批“首席醫師”。

　　實踐證明，這樣做法好處多多。

　　好處之一，有助于推動“醫師多點執業”。近年，醫療管理部門尊重和正視我國高級醫療人才嚴重短缺的現實，把滿足患者病情的急需放在首位，將此前貶為或打擊的醫療“走穴”等疏導和提升為合法合情和公開的“醫師多點執業”。然而，真要讓名醫能放心“走進社會”，并沒有那么容易。目前，我國名醫大都是大醫院的“單位人”，他們的切身利益與本單位密切相關。“單位”不僅是醫生的護身符，也是患者的保命符，一旦出現醫患糾紛，雙方都會要求醫院出面解決。因此，“醫師多點執業”要推開，就必須做到名醫生的一部分正常醫療活動與他的“單位”關系不大。無錫“首席醫師制”規定“首席醫師”不再局限于自己所屬的醫院，而是能在8家市屬醫院內“自由”發展，承擔主持重大醫療救治、疑難疾病會診、病人外出轉診審簽、臨床技術幫扶等工作職責。無錫市醫管中心為“首席醫師”多點執業做了支持單位和背書，使他們的醫療活動空間更大了，受惠的患者更多。此前也有不少地方搞了“首席醫師制”，但多局限在本院內，所以，意義不大。

　　好處之二，“首席醫師”是領軍人才，因學有專才、術有專攻且品德高尚，往往具有較強的“品牌效應”，也得到患者和業內廣泛的信任和推崇。但他或她不能是“一個人在戰斗”。領軍者的能力不僅要“溢出”，其擔子也要分擔，醫療團隊要有人才梯度。無錫“首席醫師制”規定“首席醫師”在本專業里擁有較大的權威和決定權，不僅自己要長期堅持在臨床一線，還要要承擔起引領專學科發展、人才隊伍建設等職責，對培養新人還有具體的規定，如每個“首席醫師”都要帶2名以上外院的“徒弟”等。

　　好處之三，醫療服務價格不能體現醫務人員技術勞務價值是一個老問題，在討論“賣茶葉蛋的不如造導彈”之時，就有“拿手術刀的不如拿剃頭刀的”或“看醫生不如看猴子”的討論。現在，這種情況已有好轉，但要充分體現高風險、高技術和高辛苦醫務工作的價值，特別是體現有豐富臨床經驗的名醫價值，這些肯定是遠遠不夠的，我們對醫務人員的經濟價值體現是“虧欠”的。當下，提高醫務人員的技術勞務價值是合情合理的，而且是非常迫切需要的。許多國家的實踐都證明，保證醫生的相對高收入，對保障醫療質量和醫德醫風都是至關重要的。問題是該由誰來“買單”，公立醫院是公益性的，國家必需為此補好補足，不能也不應“轉嫁”到患者身上。無錫“首席醫師制”規定“首席醫師”除醫院既有收入外，無錫醫管中心將每年給予每人20萬元工作補貼等待遇。這種用國家投入和制度保障醫務人員有較高的收入和較為安定富裕的生活的做法，值得提倡。

　　我們細看無錫的“首席醫師制”，仍有一些不盡完善之處，比如，“首席醫師”的醫療活動是否可跳出無錫市而更大？除了對“首席醫師”有工作補貼之外，對其團隊成員和弟子是否也可有一些梯次補貼？使加入“首席醫師”團隊除了榮譽和學習以外，還有更多的經濟實惠。現在我們的醫院也面臨著“去行政化問題”，能否給“首席醫師”更多的醫療指揮權？如調動和協調更多更廣的醫療資源，這樣可使一些名醫不再靠爭取行政職務和付出非醫療時間成本來達到此目的。這些對醫療管理部門都是新挑戰，也是創新的機會。

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