搭建藥品回扣“高壓線”（深化醫改新思考④）

朱慧卿繪（人民視覺）

　　●我國應借鑒國外反腐經驗，加大對違法銷售藥品企業的懲罰力度，通過治理商業回扣，規范藥商行為，重塑白衣天使形象，構建和諧的醫患關系

　　近日，一段“醫生笑談點回扣”的視頻在網上流傳。據調查，河北省保定市第一醫院血管外科大夫兩年內收取藥品回扣2萬余元。不久前，跨國藥企在華回扣賄賂丑聞也被連續曝光。此起彼伏的醫藥“回扣門”事件，不斷損害著白衣天使的形象，也加劇了醫患關系緊張。

　　長期以來，在“以藥養醫”體制下，藥品回扣成為看病貴的主要推手。據調查，藥品回扣一般占藥品價格的10％—30％，有些醫生每月僅拿回扣就過萬元。這就是為什么一些患者即使患個普通感冒，也被醫生“大炮打蚊子”，一開就是“大處方”。

　　目前，我國已成為世界上不合理用藥最嚴重的國家之一，每年直接或間接死于濫用抗生素者就有8萬人。回扣暴利帶來的藥品“濫用之災”，不僅讓患者為高額的醫藥費用“埋單”，還要為將來潛在的身體損害“埋單”。

　　“回扣”之風盛行，摧毀了患者對于醫院的信任、對于醫生良知的敬畏。近年來，全國暴力傷醫事件呈上升態勢，根據中國醫院協會的一項最新調查，每所醫院平均每年發生27次。僅2012年，醫生被打殺等惡性事件就發生11起，傷亡35人。究其原因，除了行兇者法律意識淡薄之外，“回扣”等腐敗現象也是激化醫患矛盾、加劇醫患關系緊張的重要因素。

　　藥品回扣是醫療行業的一劑毒藥，既損害患者利益，敗壞醫生形象，也擾亂市場秩序，阻礙醫藥創新。與發達國家相比，我國醫藥生產企業數千家，流通企業數萬家。為了生存，許多企業把競爭力不是放在藥品創新上，而是放在藥品回扣等不正當競爭手段上，導致原研藥少、仿制藥多，藥品產量嚴重過剩。

　　近年來，國家有關部門屢出重拳，但藥品回扣之風久治不止。有人因此認為，只要醫生的工資待遇不改善，“回扣”這一行業“頑疾”就無法根除。我國醫生的勞務技術價值長期偏低。一些醫生抱著法不責眾的僥幸心理，把藥品回扣當成一種“合理補償”。即便實行藥品零差率銷售后，醫院喪失了賣藥動力，但醫生與藥品之間的“利益鏈”未斷，回扣現象依然存在。

　　治理藥品回扣，需要堵疏結合，標本兼治。一方面，提高醫生的勞務技術價值，給其較高的經濟地位和社會地位。讓他們在追求個人利益的同時，實現患者利益和社會效益的“多贏”。另一方面，建立治理回扣的“高壓線”，既查醫生也查藥商，讓行賄受賄者都受到嚴懲。日前，美國司法部宣布強生公司支付22億美元，以了結其藥品回扣門事件。因違法銷售藥品，英國葛蘭素史克公司和美國輝瑞制藥公司分別于2012年和2009年，被美國政府罰款30億美元和23億美元。我國應借鑒國外反腐經驗，加大對違法銷售藥品企業的懲罰力度，通過治理商業回扣，規范藥商行為，重塑白衣天使形象，構建和諧的醫患關系。

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