必須喚醒＂沉睡＂的醫保基金

　　北京市衛生局副局長雷海潮近日在中國衛生經濟學會第十六次年會上表示，到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元。自1999年至今，除2010年外，城鎮基本醫療保險基金結余率都在20%以上，其中2001年的結余率最高達到35%。（12月2日《經濟參考報》）
　　
　　一邊是老百姓看病難、看病貴，一邊是醫保基金“錢多到花不出去”，這既令人匪夷所思，又讓人驚詫莫名。國家設立醫保基金，目的就是要解決老百姓看病難、看病貴的問題，而醫保基金出現如今“錢多到花不出去”的狀況，不僅背離設立醫保基金的初衷，而且說明醫保基金的管理和使用都存在問題。
　　
　　先說管理。作為醫保參保者，尤其是進過醫院享受過報銷待遇的人，有多少人不抱怨報銷比例低？如果報銷比例低是因為“差錢”，這還說得過去，但明明就“不差錢”，為啥還要把“錢袋”捂得嚴嚴實實？取之于民、用之于民，天公地道，醫保基金的“管家”把錢管得死死的，到底意欲何為？
　　
　　再說使用。按照專家的說法，醫保基金的使用原則，應該是當年收支平衡。如果結余量較高，不僅不能使效率最大化，反而容易被挪用，滋生風險。然而，我國醫保基金年年結余，時間長達10多年，而且結余比例遠遠高于發達國家控制在10%以下的水平，確實應該引起醫保基金的“管家”及其相關部門高度重視了。有人說“有權不用，過期作廢”；醫保基金有錢不用，難道要留著貶值才用？
　　
　　不可否認，從全國深化醫改以來，隨著基本醫療保障制度的建設加快推進，醫保的保障水平在不斷提高。比如，各級政府對城鎮居民醫保和新農合的補助標準從2008年的人均80元提高到了2013年的280元。盡管如此，如何喚醒處于“沉睡”狀態的大量的醫保基金，當務之急是加強結余的醫保基金的管理和使用。
　　
　　解決醫保基金“錢多到花不出去”的問題，其實不需要費太多的腦筋。第一，只須轉變理念，減少結余，提高報銷比例，逐步提高基本醫療保險保障水平，減輕參保人員的個人負擔。第二，提高基金統籌管理層級，做大風險池。第三，加大門診統籌的覆蓋面，提高相應的支付比例。
　　
　　十八屆三中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》指出，深化醫藥衛生體制改革，要統籌推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革。解決醫保基金“錢多到花不出去”的問題，既是貫徹三中全會的務實舉動，更是解決百姓看病貴、看病難的切身利益問題。

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