“城鎮(zhèn)醫(yī)保結(jié)余7600億”是對(duì)福利的壓制

　　來源：中國(guó)網(wǎng)　　　　　　　　　　　　2013-12-03

　　常識(shí)再次要重申，醫(yī)保基金里的錢，是廣大城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民自己的私有財(cái)產(chǎn)，不是政府部門的金庫，因此，這里面的錢不是越多越好，數(shù)據(jù)不是越華麗越有面子。

　　作者：王傳濤

　　近日舉行的中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第十六次年會(huì)上，北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)雷海潮近日在中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第十六次年會(huì)上表示，到2012年底，全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余7644億元。自1999年至今，除2010年外，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余率都在20%以上，其中2001年的結(jié)余率最高達(dá)到35%。（12月2日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》）

　　城鎮(zhèn)醫(yī)保有結(jié)余，準(zhǔn)確來說不是新聞，因?yàn)榻�乎每一年，我們都�?huì)從不同的渠道聽到看到一些類似的報(bào)道。但是，城鎮(zhèn)醫(yī)保結(jié)余7644億元的消息，仍著實(shí)嚇了公眾一跳，面對(duì)這一華麗的數(shù)字，公眾心里既興奮，也郁悶。

　　興奮的是，醫(yī)保基金作為一項(xiàng)公共資源出現(xiàn)如此之多的結(jié)余，等同于大家擁有了一塊非常大的蛋糕；郁悶的是，這塊大蛋糕越來越大，卻與大部分老百姓沒有幾毛錢的關(guān)系。以至于產(chǎn)生了某種不對(duì)稱的資源配置現(xiàn)狀：一方面是老百姓“看病難”、“看病貴”，另一方面是醫(yī)保基金的幾千億元花不出去，醫(yī)保基金的管理正面臨效率低下難題，體現(xiàn)在民生上，則構(gòu)成了一種福利壓制。

　　城鎮(zhèn)醫(yī)保基金出現(xiàn)如此大的結(jié)余，原因是多方面的。第一，報(bào)銷比例過低，許多藥種不在報(bào)銷目錄中，全國(guó)各地的醫(yī)保機(jī)構(gòu)沒有及時(shí)更新醫(yī)保覆蓋的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品目錄；第二，對(duì)醫(yī)保受益的門檻設(shè)置較高，比如，筆者所的城市的住院報(bào)銷起付線為1500元，老家縣醫(yī)保的住院報(bào)銷起付線為800元，即如果住院花了不到1500元或是800元，完全由個(gè)人承擔(dān)；三是，“沒病的高積累，有病的缺兜底”，年輕人的投保數(shù)額較高，但住院機(jī)會(huì)卻非常之少，幾乎花不著醫(yī)保賬號(hào)里的錢。

　　體制性的原因分析，似乎有些晦澀難懂，對(duì)于普通城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民而言，其實(shí)，只搞明白一個(gè)最粗淺的問題就心滿意足了——我們繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人承擔(dān)一部分，單位承擔(dān)一部分，為什么在我們所謂的“社會(huì)保障卡”或是“醫(yī)保卡”中，卻只有一半的數(shù)額？而這一半的數(shù)額，本就是我們自己繳納的錢，為什么還稱為“社會(huì)保障卡”或是“醫(yī)保卡”？社會(huì)給我們保障了什么？醫(yī)保制度給我們服務(wù)了什么？而且，醫(yī)保制度設(shè)立那么高的報(bào)銷起付線和那么低的報(bào)銷比例，符合“收支平衡、略有結(jié)余”的醫(yī)保資金管理精神嗎？

　　蛋糕已經(jīng)做大，甚至已經(jīng)富到流油，老百姓卻仍然在看病問題上“食不果腹”，這樣的突兀對(duì)比，太傷感情。對(duì)于醫(yī)保賬戶管理部門而言，不提高報(bào)銷比例、降低報(bào)銷門檻，已經(jīng)沒有任何說得過去的理由和借口，那么，順應(yīng)民意用豐腴的醫(yī)保基金來補(bǔ)償“看病貴”和“看病難”帶給民眾的創(chuàng)傷則必須要提上日程。

　　常識(shí)再次要重申，醫(yī)保基金里的錢，是廣大城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民自己的私有財(cái)產(chǎn)，不是政府部門的金庫，因此，這里面的錢不是越多越好，數(shù)據(jù)不是越華麗越有面子，相反，如何提高這筆資金的使用效率，讓更多的人享受到醫(yī)保制度帶來的福利惠及，才能夠體現(xiàn)新醫(yī)改的優(yōu)越性，才能提高社會(huì)的幸福指數(shù)。

　　http://opinion.china.com.cn/opinion_44_87844.html

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