時事評論：規范醫保卡使用需標本兼治

　　近日，94家定點藥店因可用醫保卡買生活用品，被武漢市醫保檢查小組給予暫停醫保結算服務資格3至6個月的處罰，堅決打擊了違規違法使用醫保卡的行為，替百姓守護好治病錢、救命錢。（《3月31日《長江日報》）

　　為什么有人亂花自己的救命錢呢？用他們自己的說法是”醫保卡里的錢花不完“。事實上，由人社部管理的城鎮基本醫療保險一直存在錢“花不出去”的怪現狀。相關統計顯示 ，2014年全年城鎮基本醫療保險基金總收入6939億元，支出5544億元，年末城鎮基本醫療統籌基金累計結存4947億元，個人賬戶積累2697億元，兩者合計已經大大超過當年支出。

　　形成反差的卻是，老百姓看病難看病貴的問題卻沒有根本上解決。即使是已經參加醫保的參保人員，也會感覺看不起病。一個普通的感冒發燒就要花幾百甚至上千元，差不多相當于普通人一年的醫保個人賬戶收入，但是可以報銷的比例確不高。另一方面，醫保基金之所以會“錢多到花不出去”，是因為醫保藥品目錄收錄藥品、醫療器械及耗材太少，導致患者實際看病費用中有很大一部分無法通過醫保報銷。醫保藥品價格過高也是醫保病人不愿走醫保報銷的原因之一。去平價藥店購買自費藥品，也許比在醫院或定點藥店購買醫保藥品報銷后的實際支出更劃算。

　　基于以上原因，要從根本上規范醫保卡使用，就必須轉變理念，創新管理，提高基金效率，提高參保人員保障水平，深化體制機制改革。具體來說，筆者認為應從以下幾方面著手：

　　一是盡快實現城鄉居民、職工與居民農民醫保上的同等待遇，實現醫保全民公平。相關部門要積極按照十八屆三中全會《決定》提出的“整合城鄉居民基本醫療保險制度”要求，盡快實現城鄉居民、職工與居民農民醫保上的同等待遇，實現醫保全民公平。最好的改革方略就是推進一體化的全民健康保險，大家的繳費水平一樣，待遇水平也一樣，這不僅公平，而且效率也高。

　　二是盡快整合全國醫保基金資源，實現職工、城鎮居民、農民醫保全國聯網，建立全國醫保基金“大池子”模式。使得醫保基金匯集到全國一個大賬戶里，在全國統籌流動調度撥付。這將大大提高全國性醫保基金的統籌能力、調度能力、保障能力，而且減少層層管理出現的挪用等違規違法行為。

　　三是應不斷擴大醫保覆蓋面、提高各類醫保報銷比例，降低報銷門檻，惠及所有人。目前薄弱環節在于農村醫保和城鎮居民醫保上，無論是門診、住院還是大病報銷比例最高都沒有超過65%的，這部分人員有提高報銷比例的較大空間。其次，要加大和提高特殊病、大病的范圍和報銷比例，防止出現因病致貧的現象。逐步建立全國統一的城鄉基本醫療體系，根據繳費基數，通過商業醫療保險等，區別對待不同人群的醫療報銷比例和額度。

　　四是適時適當降低社會保險費率。醫保基金等社會保障費用中個人和企業繳費部分不宜再提高。目前，中國雇主和雇員社保繳費率已經排名世界第13位左右，如果繼續提高繳費比例，勢必加重個人經濟負擔和雇主經營成本壓力。正因如此，十八屆三中全會《決定》做出了“適時適當降低社會保險費率”的決定。

　　五是創新管理模式，激活現有存量資金。動員個人賬戶，使其投入醫療服務領域，可以購買其他健康產品，如健身、運動等。利用刷醫保可以去健身，不僅可以可以激活沉睡的資金，還會帶動體育場館周邊的各種體育類消費，從而刺激體育產業的快速發展。其次，允許市民刷醫保卡健身，不僅能激活醫保資金，壯大體育經濟，更能最終起到減少看病支出，節約醫保資金的目的。

　　總之，規范醫保卡使用，需要標本兼治。不僅要堅決禁止和打擊把“醫保卡”當“購物卡”使用的違規違法行為，更應加大醫保體制改革，較大幅度提高醫療保障水平是提高醫保基金利用率、降低結余率，這才是治本之策。

　　稿源：荊楚網

(來源:荊楚網)

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