“特需服務”該不該退出公立醫院？

　　 新華網廣州４月２３日電（記者　肖思思）近日，廣州市婦女兒童醫療中心婦嬰醫院推出“五星級產房服務”，３０００元一天入住這種套房的孕產婦，不但可以享受到酒店一般舒適的環境，還可以享受“隨便點醫生”、２４小時陪護服務。這一提供“特需服務”做法引發社會關注。

　　 據了解，北京、上海等地正在削減甚至取消公立醫院的“特需服務”，并將其壓縮進度納入考核。因此，在患者經歷“排隊３小時看病３分鐘”的就醫體驗時，公立醫院推出“特服”與普通群眾形成了強烈反差。

　　 贊同者：“特服”彌補政府投入不足

　　 廣州市婦女兒童醫療中心婦嬰醫院推出的“五星級產房服務”叫怡康園。記者在這里看到，冰箱、流動空氣消毒機、電視、嬰兒游泳池一應俱全，舒適溫馨。

　　 怡康園護士長曾華告訴記者，３０００元的房費代表了一種無與倫比的醫療團隊服務：入住這里的產婦，享受包括助產師、麻醉師、兒科醫生在內的“Ｎ對１”醫療團隊提供服務。全程下來，加上后勤人員大約有３０余人圍著１個產婦轉。

　　 此外，在ＶＩＰ門診還有專職主任、專職Ｂ超室的醫生提供服務。住院以后，產科一些有名的醫生，產婦如果需要，基本都可以“點”到。

　　 記者在當地隨機采訪三甲公立醫院發現，像廣州市婦女兒童醫療中心這樣的“特服”項目并非孤例。一些公立醫院設立“高端產房”，也能拿到相關批文。

　　 廣州市婦女兒童醫療中心婦產科主任何平介紹：“只要沒有超過物價部門的收費標準，我們報備過去很快就批下來。目前本院區共有１８０個床位，僅有１０張床位用于高端產房，也沒有超過衛生主管部門的限制。”

　　 廣東省衛生計生委副主任廖新波說：“公立醫院在政府沒有投入的情況下，發展部分高端醫療來彌補醫院開支，或可以理解。上級部門允許公立醫院有１０％的ＶＩＰ服務，目的就是‘堤內損失堤外補’，彌補政府投入的不足。”

　　 中國醫院協會副秘書長莊一強介紹，以香港為例，其公立醫院也有少部分的“特服”，但床位基本上有嚴格限制，目的也是彌補公立醫院的醫生比私立醫院收入低的問題。

　　 反對者：公共資源不宜為少數人服務

　　 雖然廣州市婦女兒童醫療中心相關負責人表示，辦“特服”的前提是保證普通病房的醫療質量，但記者采訪發現，與這種“Ｎ對１”的服務相比，產婦在普通病房的遭遇如同“冰火兩重天”。

　　 一位在該院剛做完剖宮產手術的宋女士告訴記者，盡管這里的醫護人員服務態度很好，但醫生“太緊俏”了，她的尾椎骨滑脫，醫生要求剖宮產，否則會有胎兒窒息或產婦骨折的危險。可是，排隊做手術的人太多，她臨產入院后一直堅持到宮口“開了四指”，才等到醫生實施剖宮產手術。

　　 一些普通產婦得不到滿意服務，不得不花錢選擇高端服務。在廣州醫科大學附屬第二醫院ＶＩＰ產房生產的姚小姐告訴記者，盡管全程費用加起來三四萬元，而且不能依靠醫保報銷，但她還是選擇ＶＩＰ服務。“普通的醫療服務，有些問題得不到解答。”

　　 廣州市民鄭女士說：“我們都是生育保險生孩子，高端產房的價格和普通產房差太遠了，我沒有能力去考慮。公立醫院不應該為個別有錢人辦這些服務。”

　　 專家指出，公立醫院本質上姓“公”，應為大眾提供基本的醫療服務。“特服”為少數有錢人服務，有損其公益性。

　　 廖新波認為，假如公共資源為少數人服務，就與公立醫院的宗旨不符，其實就是侵害了大多數人的權益。政府的責任是將基本醫療服務作為公共產品向社會提供，將不能管也不應該管的事情交由社會來辦。因此，取消公立醫院“特服”勢在必行。

　　 開放醫療資源，緩解供求矛盾

　　 業內人士認為，取消公立醫院“特服”是大勢所趨。但其退出公立醫院的進程，取決于兩個條件：一是非公立醫療機構的承接能力；二是公立醫院的投入機制。

　　 近日，國家發展改革委、衛生計生委等部門聯合發出《關于非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》，放開非公立醫療機構醫療服務價格，鼓勵社會辦醫。

　　 北京協和醫學院校長、國務院醫藥衛生體制改革專家咨詢委員會副主任曾益新認為：“公立醫院辦‘特服’是特殊時期的產物，也是權益之計。從長遠看，公立醫院‘特服’應該逐步取消。國家鼓勵社會辦醫的文件剛剛發布，社會辦醫發展壯大尚需時日。”

　　 記者采訪發現，一些民營醫院開始承接個性化醫療服務，如廣州恒大球星穆里奇和孔卡的妻子先后在廣州伊麗莎白婦產醫院生產。

　　 該院執行院長黃志幗說：“公立醫院應該首先解決大多數人的醫療服務問題，而個性化的醫療服務應該交給社會資本去做。”她說，類似產婦美容、慶祝派對、月子餐、育嬰師陪護等高端服務，如果占據公共醫療資源，就會加劇普通群眾“看病難”問題。

　　 何平認為，相比民營醫院，公立醫院優勢在于高級別的醫生護士團隊，私立醫院的醫生有的是退休返聘的，有的是技術級別低的。“而患者在選擇‘特服’的時候，更傾向于技術水平較高的公立醫院。”

　　 據分析，這一現象表明我國醫療資源配置“不均衡”的問題比較突出，即公立醫院發展較快而私立醫院發展緩慢。今后的醫改取向是，開放醫療資源，鼓勵社會投資，給社會辦醫留出空間。

　　 “等到社會辦醫達到一定的規模和水準，就可以全部取消公立醫院‘特服’，形成公立醫院滿足基本醫療、社會辦醫滿足高端醫療需求的局面。”曾益新說。

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