申論考試熱點：醫療衛生服務問題存在的原因及對策

    原因：

    1．“醫藥不分”、“以藥養醫”的機制不合理。目前，我國醫療機構的主要經濟來源是政府投入、醫療收入和藥品收入。

    2．醫療衛生體制改革滯后。目前藥品生產、流通企業已進入市場，而作為藥品銷售終端的醫院，仍然處于醫療市場壟斷狀態，計劃經濟和市場經濟雙軌制并存，兩種調控手段都不能發揮應有作用，反而兩種體制的弊端卻都在產生作用。

    3.醫療資源總體不足，尤其是優質醫療資源嚴重不足。我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%，其中優質資源更少。“僧多粥少”，導致醫院在醫患關系中始終處于強勢地位。

    4.醫療保障制度不健全，覆蓋面太低。據新華社報道，我國有44.8%的城鎮人口和79.1%的農村人口沒有任何醫療保障。絕大多數居民靠自費看病，承受著生理、心理和經濟三重負擔，“生病吃藥”被群眾譽為新三座大山之一，不少農村群眾因病致貧、返貧。

    對策：

    1.加快衛生體制改革。這是解決衛生系統存在問題的關鍵和治本措施。

    （1）要加快醫藥分開改革的步伐，切斷醫院、醫生與藥品銷售的利益關系。

    （2）按照市場經濟規律的要求，重新整合醫療資源。

    （3）改革醫院投融資體制，多渠道籌措辦院經費。

    2．完善政府對醫療機構的投入補償機制。要明確政府對公立醫療機構的投入補償責任，加大政府財政投入，逐步改變醫療機構“以藥養醫”的做法，確保醫院經費正常運轉，確保群眾能夠享受最低醫保待遇。

    3．進一步完善醫藥集中招標采購辦法。

    （1）根據藥品招標情況核定藥品終端價格。

    （2）從有代表性的制藥企業中篩選部分藥品進行嚴格審查，確定出廠價格，“兩頭擠壓”，最大限度降低藥藥品批發和零售之間“做工作”的利潤空間。

    4．加快醫療保障制度改革。

    （1）加強農村現有的醫療衛生人員培訓，提高專業知識和技能。

    （2）根據農村衛生發展的需要，定向培養人才。高校醫學院校要加強面向農村需要的人才培養。