2017兩會政協(xié)第三次全體會議：彭釗發(fā)言——深化醫(yī)學(xué)教育改革

全國政協(xié)十二屆五次會議于3月10日下午3時在人民大會堂舉行第三次全體會議，多名政協(xié)委員就有關(guān)議題作大會發(fā)言。彭釗委員代表農(nóng)工黨中央作了《深化醫(yī)學(xué)教育改革加快全科醫(yī)生培養(yǎng)》的發(fā)言。

【全國政協(xié)委員、廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席、農(nóng)工黨廣西壯族自治區(qū)主委 彭釗發(fā)言】

健康中國建設(shè)正拉開帷幕，全民健康主題曲已經(jīng)奏響。世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍女士曾表達(dá)過一個愿望：希望退休回國后，能有非常好的全科醫(yī)生照顧她的晚年生活，稱“這就是我的中國夢”。她這番話，道出了億萬中國老百姓的共同心聲!

然而，全科醫(yī)生嚴(yán)重缺乏的問題十分突出。2016年，我國注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)生7.8萬人，占318.8萬執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的2.45%，與2020年每萬人有2—3名全科醫(yī)生的目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。而一些發(fā)達(dá)國家全科醫(yī)生與專科醫(yī)生各占一半，古巴的全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的45%。全科醫(yī)生之所以重要，是因為“井噴”式慢性病和人口老齡化的衛(wèi)生需求促使以治療為中心的傳統(tǒng)衛(wèi)生模式向以維護與促進健康的新模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生資源急需下沉到社區(qū)與家庭，急需通曉預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、醫(yī)保政策等“十八般武藝”的全科醫(yī)生肩負(fù)起全民健康守門人的使命。只有這樣，人民群眾到大醫(yī)院“看病難”的問題才能解決。

解決全科醫(yī)生短缺問題，既應(yīng)從人事政策入手，更應(yīng)加快全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。國際醫(yī)學(xué)教育界已有一個重要共識：規(guī)劃得當(dāng)、認(rèn)真實施的醫(yī)學(xué)教育是綜合性健康服務(wù)的基礎(chǔ)。世界各國已形成由醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三部分構(gòu)成并有機銜接的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系，分別承擔(dān)醫(yī)學(xué)通識教育、住院醫(yī)師規(guī)范培養(yǎng)和專科醫(yī)師培養(yǎng)的任務(wù)。當(dāng)前，國際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢是將能力型人才、復(fù)合型人才，尤其是全科醫(yī)生培養(yǎng)作為主要目標(biāo)任務(wù)。將早期接觸臨床、以器官系統(tǒng)為中心的基礎(chǔ)與臨床課程整合以及“基于問題的學(xué)習(xí)”，作為醫(yī)學(xué)教育改革的主要方向和核心任務(wù)。

我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)近年來已經(jīng)有了長足進步。2015年，舉辦臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的醫(yī)學(xué)院校有172所、專科141所，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科年招生8.9萬人、專科年招生4.5萬人。我國醫(yī)學(xué)教育體系完備，總體水平處于發(fā)展中國家前列。但是，目前仍存在全科醫(yī)學(xué)教育十分薄弱、理念上不重視、舉措上無實招等突出問題。許多高校全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展滯后，相關(guān)教育理念陳舊和教學(xué)方法落后，基礎(chǔ)與臨床教學(xué)基本隔離;全科醫(yī)學(xué)人文教育嚴(yán)重缺失;有關(guān)人事、財政等政策支撐嚴(yán)重不足。

為此，提出以下建議：

一、以全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)為核心，深化院校醫(yī)學(xué)教育改革

將全科醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校教育發(fā)展的重點方向，抓好規(guī)劃設(shè)計、師資配置、條件保障、教改支撐等重點任務(wù)。在所有醫(yī)學(xué)院校設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，并將其作為重點學(xué)科支持。全面推行醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床實踐，普遍開展問題導(dǎo)向和基于器官系統(tǒng)的教學(xué)方法，加強醫(yī)學(xué)人文教育，注重培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神和人際溝通能力。擴大全科醫(yī)學(xué)博士點招生，推動全科醫(yī)學(xué)理論與實踐創(chuàng)新，探索建立跨基礎(chǔ)、臨床、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)等多學(xué)科的全科醫(yī)學(xué)教育體系。

二、以全科醫(yī)生培養(yǎng)為重點，深化畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度改革

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中繼續(xù)強化全科方向的引導(dǎo)。繼續(xù)抓好“5+3”全科醫(yī)生直通車培養(yǎng)工作，重點加強下基層優(yōu)惠待遇的人事政策支撐，完善全科醫(yī)生人事薪酬制度和激勵考評機制。在二級以上醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，并作為醫(yī)院評級的基本標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合組建全科醫(yī)生培訓(xùn)基地。把全科醫(yī)生培養(yǎng)作為專科醫(yī)生培訓(xùn)制度建設(shè)和探索實踐的核心任務(wù)。在有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)中，開展“5+3+2”全科醫(yī)生培訓(xùn)，并授予其全科醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

三、多方協(xié)同、多措并舉，為全科醫(yī)生培養(yǎng)提供全面保障

建議國務(wù)院在醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組框架內(nèi)設(shè)立醫(yī)教協(xié)同領(lǐng)導(dǎo)機制，強化教育部、衛(wèi)生計生委的政策協(xié)同。將全科醫(yī)學(xué)作為政府財政投入重點。加快人事制度改革，率先啟動全科醫(yī)生薪酬制度改革，設(shè)計不低于專科醫(yī)生平均水平的薪酬標(biāo)準(zhǔn)。