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2024年國考申論熱點：守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”

來源: 華圖教育2023-08-11 11:17

申論熱點材料閱讀

社會保障是保障和改善民生、維護社會公平、增進人民福祉的基本制度保障，醫療保障是社會保障的重要內容。織密基本醫療保障網，提高醫療保障水平，強化醫保基金監管，至關重要。【批注1】立意：織密基本醫療保障網，提高醫療保障水平，強化醫保基金監管，至關重要。

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以重點整治突破難點問題。【批注2】分論點1：以重點整治突破難點問題。要重點關注群眾反映強烈的突出問題，聚焦基金監管重點難點問題，著力打擊超越底線、屢禁不止的欺詐騙保行為。聚焦骨科、血液凈化、心血管內科、檢查、檢驗、康復理療等重點領域，聚焦重點藥品、耗材，聚焦虛假就醫、醫保藥品倒賣等重點行為，方案中明確的這三個方面就是主要著力點。更關鍵的是，重點打擊“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保行為，突出的是問題導向，有的放矢才能事半功倍。

以部門協同強化治理成效。【批注3】分論點2：以部門協同強化治理成效。各部門要依法依職責開展專項整治工作，確保整治效果。醫保部門負責牽頭，依法查處違法使用醫療保障基金的行為。檢察機關負責依法審查逮捕、審查起訴各類欺詐騙保犯罪案件。公安部門負責嚴厲打擊各類欺詐騙保犯罪行為。財政部門依職責對醫保基金使用管理情況實施監督。衛生健康部門負責加強醫療機構和醫療服務行業監管。這在一定程度上意味著，統籌監管資源，明確責任分工，堅持協調聯動，必須形成綜合監管態勢，為專項整治工作的深入開展奠定基礎，對醫保領域各類違法違規行為形成強有力震懾。

以技術賦能提升監管精度。【批注4】分論點3：以技術賦能提升監管精度。大數據應用，既提高了醫保服務水平，也提升了基金監管能力。2023年國家醫保局將在大數據監管方面著重發力，開展大數據監管試點，構建各類大數據模型篩查可疑線索。這就需要以全國統一的醫保信息平臺為依托，構建大數據模型，篩查分析可疑數據線索，不斷完善非現場監管與現場監管有機結合的整體布局。同時，也要加強部門間數據共享運用，打破數據壁壘，不斷強化數據賦能，提升精準化、智能化水平。充分用好大數據平臺，有針對性地開展大數據篩查分析，不放過可疑線索、不漏過可疑行為，實現監管效率、能力的持續提升。

守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，責任重大，任重道遠。繼續保持打擊醫保欺詐騙保的高壓態勢，堅決遏制醫保欺詐騙保案件普發、頻發，出重拳、用實招、求實效，定能更加高效、精準地保障人民群眾的基本醫藥需求。【批注5】回扣主題，展望未來。

(文章來源：《人民日報》，稍作改動)

材料小結

1.核心內容：守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”

2.理論總結：

醫保是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。醫保基金關系到每一位參保群眾的切身利益，關乎社會穩定，其安全穩定運行至關重要。

首先，我們要以重點整治突破難點問題。重點關注群眾反映強烈的突出問題，聚焦基金監管重點難點問題，著力打擊超越底線、屢禁不止的欺詐騙保行為。其次，我們要以部門協同強化治理成效。統籌監管資源，明確責任分工，堅持協調聯動，形成綜合監管態勢。最后，我們要以技術賦能提升監管精度。充分用好大數據平臺，有針對性地開展大數據篩查分析，實現監管效率、能力的持續提升。

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