2021年三支一扶面試熱點(diǎn)：依法管理“救命錢(qián)”

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【熱點(diǎn)背景】

國(guó)務(wù)院總理李克 強(qiáng)日前簽署國(guó)務(wù)院令，公布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)，自2021年5月1日起施行。

醫(yī)療保障基金使用關(guān)系廣大群眾切身利益，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用的監(jiān)督管理，保障基金安全，有必要制定《條例》。

一是明確醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理原則。《條例》以“保障基金安全，促進(jìn)基金有效使用，維護(hù)公民醫(yī)療保障合法權(quán)益”為根本目的，明確醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持合法、安全、公開(kāi)、便民原則，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，為人民群眾提供更加便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)和醫(yī)藥服務(wù)。

二是強(qiáng)化基金使用相關(guān)主體職責(zé)。《條例》規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員醫(yī)療保障基金使用行為，明確各相關(guān)主體職責(zé)。

三是構(gòu)建系統(tǒng)的基金使用監(jiān)督管理體制機(jī)制。《條例》構(gòu)建行政監(jiān)管、新聞媒體輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律相結(jié)合的監(jiān)督體制;建立醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場(chǎng)監(jiān)督管理、財(cái)政、審計(jì)、公安等部門(mén)共同發(fā)力的聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制;在醫(yī)療保障系統(tǒng)內(nèi)建立以行政監(jiān)管為主、協(xié)議管理協(xié)同的監(jiān)管機(jī)制。

四是加大對(duì)違法行為的懲處力度。《條例》綜合運(yùn)用沒(méi)收違法所得、罰款、吊銷(xiāo)許可證件、限制從業(yè)、暫停醫(yī)藥服務(wù)、解除服務(wù)協(xié)議、暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等多項(xiàng)監(jiān)管措施，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障基金使用中的違法行為;對(duì)濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的醫(yī)療保障等行政部門(mén)工作人員，依法給予處分。

(來(lái)源：新華社)

【熱點(diǎn)模擬考場(chǎng)】

醫(yī)保基金管理納入法制化軌道，對(duì)我國(guó)醫(yī)保基金的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。談?wù)勀愕目捶ā?/p>

【熱點(diǎn)分析】

近年來(lái)，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)政加大投入的背景下，我國(guó)醫(yī)保基金收支規(guī)模不斷擴(kuò)大，僅基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金一項(xiàng)，2019年收支就雙雙超過(guò)2萬(wàn)億元。與此同時(shí)，人民群眾對(duì)健康的重視與日俱增，個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)水平不斷提升。所以，如何管好醫(yī)保基金的“大池子”，將百姓的看病錢(qián)用在刀刃上，既關(guān)乎國(guó)家的經(jīng)濟(jì)安全，也關(guān)乎千家萬(wàn)戶的幸福。

第一，醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視人民健康，建立了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度。醫(yī)保覆蓋面的廣為普及和報(bào)銷(xiāo)水平不斷提高，一方面使得原本壓抑的醫(yī)療需求得到了有效釋放，另一方面也在刺激醫(yī)療需求日趨增長(zhǎng)。最近十年，隨著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療產(chǎn)品使用量快速增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保支出也在快速增加。在全面推進(jìn)依法治國(guó)的背景下，將醫(yī)保基金使用監(jiān)管納入法治軌道，不僅是大勢(shì)所趨，更是形勢(shì)所迫。

第二，醫(yī)保基金管理納入法治化軌道，將有利于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理，保障基金安全，提高基金使用效率，維護(hù)醫(yī)療保障相關(guān)主體的合法權(quán)益。這對(duì)于深化醫(yī)保制度改革，全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度，實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略等，都具有不可或缺的重要意義。維護(hù)醫(yī)保基金的安全運(yùn)行和健康可持續(xù)發(fā)展，在堅(jiān)持以人民健康為中心的前提下確保醫(yī)保基金永續(xù)不斷，可謂是應(yīng)時(shí)應(yīng)勢(shì)。

第三，醫(yī)保基金管理納入法治化軌道，有利于適應(yīng)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)，應(yīng)對(duì)人口老齡化。從醫(yī)療政策層面來(lái)看社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金人均支出水平隨著年齡增長(zhǎng)而增加。一般來(lái)說(shuō)，隨著年齡的增長(zhǎng)，個(gè)體的醫(yī)療費(fèi)用會(huì)隨之增加，合理籌資、穩(wěn)健運(yùn)行是醫(yī)保制度可持續(xù)的基本保證。加快醫(yī)保基金制度改革，采取有效措施增收節(jié)支，抵御老齡化風(fēng)險(xiǎn)，確保基金平衡，應(yīng)對(duì)人口老齡化地區(qū)面臨的醫(yī)保基金支付壓力。將政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律和個(gè)人守信相結(jié)合，才能讓醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理步入更加健康的軌道。

沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。在決勝全面小康、決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)的過(guò)程中，醫(yī)保領(lǐng)域精準(zhǔn)發(fā)力，在解決因病致貧、改善人民生活等方面發(fā)揮了重要作用。同時(shí)，要加強(qiáng)輿論宣傳教育，讓全社會(huì)一起來(lái)保證醫(yī)保基金的合理使用，保護(hù)好老百姓的“救命錢(qián)”。未來(lái)，進(jìn)一步堵住損害醫(yī)保基金安全的“窟窿”，夯實(shí)醫(yī)療保障制度的“底座”，護(hù)衛(wèi)人民健康的屏障必將更加堅(jiān)固，也必將為人民群眾創(chuàng)造更加美好的生活。

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