別讓醫改四年看病更貴的聲音沉沒了

　　我國啟動覆蓋城鄉的醫改已有4年。28日，零點調查集團公布的一項調查顯示，新醫改階段性成效不明顯，超9成被訪者認為看病費用仍居高不下，87.4%的人表示看病更貴了。（10月29日《羊城晚報》）

　　實施醫改過后，生病住院可以報銷一部分住院治療費用，原來一些不敢住院看病的人有底氣看病了，治療負擔相應的減輕了，是不爭的事實。可是為何還有人覺得看病更貴呢？而且覺得看病貴的比例咋這么高呢？因為，醫保及看病的諸多現實問題還沒有解決好。

　　首先，門診看病更貴了。對于門診而言，醫保的作用就是平時交錢或扣款，劃到個人賬戶上，即把錢積攢起來，有小病小痛的時候去看門診，到藥店購買些家常藥，治一治小病。對病人而言，醫保卡里的錢沒有利息，比銀行存款還差，沒有享受到個人繳款之外的好處，某種意義上，認為門診扣款、繳款的意義不大。與此同時，各類藥價上漲比CPI又漲得快，而收入又慢于CPI的漲幅，加之有醫保之后，醫生開藥也“大方”多了。總體而言，醫改之后，門診治療看病更貴了。對于新農合醫保而言，不知是何故，不少農民反映個人繳款不能結轉，年底前要用完，否則充公，農民不得已亂買藥，簡直就是糟蹋錢，農民頗有怨言。所以，盡管有醫保，但算來算去發現醫改之后門診看病更貴了。

　　其次，住院費用水漲船高了。有了醫保之后，看病的底氣是足了，可是有兩個問題一直令人糾結。一是檢查費用不報銷，而醫院和醫生開的檢查項目又特多，一個個價格不菲，檢查費用占了很大的比例，要自己掏腰包，令人糾結不已。二是由于藥價和醫院的服務價格不斷上漲，以及一些藥不在報銷目錄之中，而醫生又總是問“要便宜，還是要健康”，且說“用便宜藥治不好不負責”，對患者而言，這些真是非常艱難的抉擇。這樣一來，治同樣的病，有醫保之后的住院治療費用比之前要高出很多，抵掉報銷部分，個人掏錢仍然是一筆非常高昂的數字，負擔真不輕。

　　于是，人們感覺，醫保雖然好，可是由于受門診不報銷、檢查項目不報銷、報銷比例不高、報銷限制多、藥價和服務價格水漲船高等因素制約，醫保的福利成色仍然不太好，患者沒有享受到更多的政策福利，加之患者始終算計不過醫院和醫生，吃虧的仍然是患者，于是看病貴和看不起病仍然是一種常態。所以，有的少數人得了重病，在萬般無奈之下不按常規出牌，要么“刻章救妻”，要么“自己鋸腿治療”，要么“自己剖腹動手術”（10月16日《南國早報》），要么“征婚救父”（10月29日《新快報》），要么回家等死。

　　由于公共投入與醫療需求對比顯得嚴重不足，和監管不力，過度醫療現象得不到有效“治療”，成了看病貴的主要原因，是不容否定的社會現實，要滿足公眾對醫保的期待和需求，必須加大公共投入，同時花大氣力破解醫院及醫生把病人當提款機的過度醫療現象，讓公眾真正感受到更多的醫保福利好處。

　　看病貴的說法或許令從事醫改的人有些不好受，但這是事實，也是民眾對醫保的新期待，千萬別讓這些聲音沉沒了。這真是“改革尚未成功，同志仍須努力”。

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