申論熱點|縣域醫共體建設

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|背景事件|

國家衛健委近日公布的數據顯示，“十三五”期間，全國在567個縣推進縣域醫療共同體建設，目前已建成縣域醫療共同體4028個，縣域內就診率達到94%，“大病不出縣”的目標基本實現。浙江省德清縣、福建省尤溪縣等地方，采用“總額預算、結余留用、合理超支分擔”等激勵辦法調動縣域各方積極性，圍繞居民健康主動控費，有效提升了縣域醫療服務能力。經過過去幾年的試點探索，全國各地醫共體建設已經取得初步成效，相關的監測、管理、考核辦法等也已陸續出臺。縣域醫共體在資源整合、服務銜接、管理彌合、機制構建等方面的一體化運行機制將逐步形成，成為分級診療格局中不可或缺的重要一環。

|題目預測|

隨著改革的不斷深入，國家對城鄉一體化建設、鄉村振興戰略的重視加深，“加快縣域內城鄉融合發展”成為了城鄉建設突破點，推進縣域醫共體建設就是最好的體現。面對日益完善的縣域醫共體建設，你有什么看法?

|參考解析|

隨著“健康中國”戰略的推進與新冠疫情的沖擊，人們對于醫療體系的建設訴求越發突出，追求不管是在城市還是在鄉村都能享受到同樣優秀的的醫療措施應對突發緊急情況。面對這樣的現狀，縮小當前醫療衛生服務水平在城鄉之間的巨大差距被提上日程，亟待解決。但是，在縣域醫共體建設改進的同時仍潛在許多問題需謹慎對待。

一定程度上，縣域醫共體建設的推行有助于優質醫療資源向基層醫療衛生體系傾斜，屬于醫療資源的再分配，可以讓縣域內居民對縣級醫療體系的信任感和生活的幸福感增強。并且，對于基層醫療制度建設和規范度也有雙重功效。一方面，縣域醫療可以借鑒城市醫療規章，構建分級診療、合理診治和有序就醫新秩序，有利于患者分流——不再大規模涌入城市就醫，減輕城市醫療負擔;另一方面，，縣域醫療可以結合自身精準定位，加強自身特色科室的建設，形成縣級醫療機構聯合鄉鎮衛生院培養專科人才的新模式，有利于加強權責，提高考核績效制度的推行——采用責、權、利一體，人、財、物統一的合作模式，形成針對縣域醫共體建設人員的正向牽引機制。

同時我們也要看到潛在的風險。首先，能不能有效的整合資源提高利用率是關鍵。無序、無規的資源整合除了耗時費力，給縣域醫共體建設拖后腿，還可能影響救治患者的效率，影響醫療機構的公信力。其次，匹配各方權益是保障。不僅要重視醫療機構等頂層制服的利益建設，還要重視就醫患者的需求，抓“牛鼻子”。最后，縣域醫共體與鄉鎮衛生院之間的上下級資源再分配是基層醫療可持續發展的未來方向。作為縣域一共體的支柱，縣級醫院在進行資源整合的同時，要慎重抽調基層鄉鎮衛生院的專業醫療人員，以免給鄉鎮醫療機構帶來更大的負擔。

縣域醫共體建設并非空中樓閣。因此，為縣域醫共體可行落地，可以采取以下措施：首先，應當加強預設方案的制定與資源配置的前期規劃，讓縣域醫共體有規可依、有制可循，加強城鄉醫療信息的對稱性，塑造可靠與公信力并存的醫共體規劃。其次，應當將“聯體”又“聯心”貫徹到底。真正推進“健康中國”的理念，真正以人民健康為中心，加強正確思想價值觀的梳理和引導，樹立陽光心態，積極面對。最后，建立長期的人才培養機制。只有在加強本土人才的培養基里的過程中，不斷引進外地人才，不斷在醫共體建設實踐中尋找問題并解決問題，才是打贏這場持久戰的立身根本，才能不斷增強縣域內居民的幸福感和歸屬感。