2022年省考申論熱點(diǎn)之《醫(yī)改的破冰之策——“三明醫(yī)改”》

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【背景鏈接】

三明醫(yī)改，指福建省三明市境內(nèi)實(shí)施的醫(yī)改。福建省三明市是一座依托老工業(yè)起家的城市，“未富先老”問(wèn)題一度頗為嚴(yán)重，醫(yī)療費(fèi)用每年呈兩位數(shù)增長(zhǎng)。2012年，在本土醫(yī)保基金面臨“穿底”風(fēng)險(xiǎn)的情況下，三明醫(yī)改正式啟動(dòng)。

2021年3月23日，習(xí)近平總書(shū)記在三明指出：“三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗(yàn)值得各地因地制宜借鑒。7月，中國(guó)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)》，提出進(jìn)一步推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，加快推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。

【提出觀點(diǎn)】

三明醫(yī)改最終讓藥品回歸治病功能，也讓醫(yī)生回歸了看病角色，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)改這一難題的“破冰”之舉。將三明醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)逐步推廣至全國(guó)，逐步深化醫(yī)療系統(tǒng)的改革之路，能夠助力逐步完善社會(huì)福利保障體系。

【綜合分析】

長(zhǎng)久以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)呈現(xiàn)出醫(yī)患矛盾尖銳，人民群眾看病貴、看病難的種種難題，其根源便在于醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)利益巨大，且醫(yī)院長(zhǎng)期存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，從而逐步演化為醫(yī)藥公司與醫(yī)院之間的利益鏈條。

三明醫(yī)改的推出，一方面能夠破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，探索建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，為全國(guó)醫(yī)改樹(shù)立了榜樣。

但另一方面，由于觸動(dòng)醫(yī)藥公司的直接利益，改革的阻力也不容小覷，甚至出現(xiàn)了部分藥品斷供，醫(yī)院醫(yī)生不積極配合等諸多問(wèn)題，因此，深化改革仍在路上。

【參考對(duì)策】

一、護(hù)航改革整體聯(lián)動(dòng)。堅(jiān)持人民至上、敢為人先，強(qiáng)化堅(jiān)決落實(shí)貫徹醫(yī)改的決心和信心。黨政一把手親自抓醫(yī)改、一抓到底，開(kāi)展藥品集中帶量采購(gòu)，降價(jià)騰出的空間主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并及時(shí)納入醫(yī)保支付，總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。

二、完善醫(yī)改經(jīng)濟(jì)政策。全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任，將基本建設(shè)等大額支出納入政府預(yù)算管理。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

三、健全醫(yī)院內(nèi)部激勵(lì)和約束機(jī)制。深化薪酬制度改革，實(shí)行全員目標(biāo)薪酬制、年薪計(jì)算工分制，切斷個(gè)人薪酬與科室收入之間的聯(lián)系。同時(shí)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，每年對(duì)醫(yī)院主要責(zé)任人和相關(guān)的其他責(zé)任人進(jìn)行考核，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)價(jià)。

四、推動(dòng)醫(yī)療資源下沉。整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，健全健康績(jī)效考核評(píng)價(jià)的機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，建立健康“守門(mén)人”制度，促進(jìn)從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”。